Мочевой катетер устанавливают, когда человек не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь либо врачу необходимо контролировать отток мочи. Катетеризация проводится по медицинским показаниям: необходимость процедуры, тип дренирования и срок его использования определяет специалист.
Катетер не следует устанавливать только для удобства ухода или при обычном недержании мочи, если можно использовать другие методы. Чем дольше сохраняется постоянный катетер, тем выше риск связанных с ним осложнений, поэтому необходимость катетеризации периодически пересматривают.
Что такое мочевой катетер и для чего он нужен
Мочевой катетер — это трубка, которая обеспечивает отток мочи из мочевого пузыря. Уретральный катетер проводится через мочеиспускательный канал, а при надлобковом дренировании доступ к мочевому пузырю создается через переднюю брюшную стенку.
Катетеризация может использоваться на короткое время, например после операции, или требоваться длительно при заболеваниях, нарушающих самостоятельное мочеиспускание. Также существуют периодические катетеры: их вводят только для опорожнения мочевого пузыря, после чего удаляют.
Основные показания к катетеризации мочевого пузыря
Решение о том, когда нужен мочевой катетер, зависит не только от жалоб пациента. Врач оценивает способность самостоятельно мочиться, объем остаточной мочи, общее состояние и причину нарушения.
Острая и хроническая задержка мочи
Одно из основных показаний — задержка мочи, когда мочевой пузырь наполнен, но человек не может помочиться самостоятельно либо опорожняет его не полностью.
Острая задержка требует быстрой медицинской оценки. При хронической задержке тактика зависит от ее причины, количества остаточной мочи и состояния мочевыводящих путей. В некоторых ситуациях предпочтительна периодическая катетеризация, в других требуется длительный отток мочи.
Период после операций и тяжелое состояние
Мочевой катетер после операции может использоваться для временного отведения мочи, если пациент пока не способен самостоятельно пользоваться туалетом или необходимо наблюдать за функцией мочевого пузыря.
Однако катетеризация не должна выполняться после каждой операции автоматически. При отсутствии дальнейших показаний постоянный катетер стараются удалить как можно раньше.
Контроль диуреза и отдельные диагностические задачи
При тяжелом состоянии пациента врачу может быть важно точно контролировать диурез — количество выделяемой мочи за определенный период. Этот показатель помогает оценивать работу организма и реакцию на проводимое лечение.
Катетер также может применяться при отдельных исследованиях и процедурах, когда необходимо опорожнение мочевого пузыря или доступ к нему.
Какие виды мочевых катетеров используют
Способ дренирования выбирают индивидуально. Учитываются причина нарушения мочеиспускания, предполагаемая продолжительность катетеризации, состояние пациента и риск осложнений.
Катетер Фолея
Катетер Фолея относится к постоянным катетерам. После установки он остается в мочевом пузыре и обеспечивает непрерывный отток мочи в мочеприемник. В мочевом пузыре устройство удерживается небольшим баллоном.
Такой вариант может использоваться, если человеку требуется постоянное дренирование и периодическая катетеризация по медицинским или практическим причинам не подходит.
Периодическая катетеризация и надлобковый дренаж
При периодической катетеризации катетер используют только для опорожнения мочевого пузыря, после чего удаляют. Если этот способ клинически подходит пациенту, его часто предпочитают длительному постоянному катетеру.
Другой вариант — цистостома, или надлобковый катетер. Он устанавливается непосредственно в мочевой пузырь через отверстие в нижней части живота. Такой способ может рассматриваться, например, если использовать уретральный доступ невозможно или нецелесообразно.
Когда катетеризация может быть противопоказана или технически сложна
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин имеет анатомические особенности. Особенно осторожный подход требуется при подозрении на травму мочеиспускательного канала, выраженных анатомических изменениях, стриктурах и ранее возникших сложностях при установке катетера.
Если катетер не проходит свободно, нельзя пытаться продвигать его усилием. Повторные травматичные попытки могут привести к повреждению уретры и гематурии. В сложной ситуации необходим осмотр уролога и выбор другого способа дренирования.
Установку проводит медицинский специалист с соблюдением асептики. Тип и размер катетера подбирают с учетом состояния пациента и цели процедуры. При постоянном катетере обеспечивают его соединение с мочеприемником и свободный отток мочи.
Самостоятельно устанавливать или удалять постоянный катетер без соответствующего обучения и медицинских рекомендаций не следует.
При наличии показаний может быть организована постановка и замена мочевого катетера на дому. Перед процедурой специалист оценивает состояние пациента и уточняет особенности установленного или необходимого катетера.
Какие осложнения возможны
Длительный мочевой катетер увеличивает риск инфекции мочевыводящих путей. Вероятность осложнений зависит в том числе от продолжительности катетеризации, поэтому постоянный катетер должен использоваться только столько времени, сколько это действительно необходимо.
Также возможны:
- закупорка катетера и прекращение оттока мочи;
- подтекание мочи вокруг катетера;
- боль и спазмы мочевого пузыря;
- гематурия;
- травмирование мочеиспускательного канала;
- смещение или выпадение устройства.
Причину проблемы должен определять медицинский специалист.
Как ухаживать за катетером и мочеприемником
При уходе важно соблюдать гигиену рук до и после контакта с системой. Моча должна свободно поступать в мочеприемник, поэтому трубка не должна быть перекручена или пережата.
Мочеприемник располагают так, чтобы не препятствовать оттоку мочи. Пациенту и родственникам, которые ухаживают за длительным мочевым катетером дома, медицинский работник должен объяснить правила обращения с системой и признаки возможных осложнений.
Самостоятельно промывать катетер растворами или выполнять другие манипуляции для профилактики инфекции без медицинских показаний не следует.
Когда нужно срочно обратиться к врачу
Медицинская оценка требуется, если моча перестала поступать в мочеприемник, несмотря на наполненный мочевой пузырь, или появились выраженная боль и сильные спазмы.
Также нельзя откладывать обращение, если возникли:
- высокая температура, озноб;
- боль в нижней части живота;
- заметное количество крови или ярко-красная кровь в моче;
- выраженное подтекание мочи вокруг катетера;
- выпадение или смещение катетера;
- резкое ухудшение общего состояния.
Эти симптомы могут быть связаны с инфекцией мочевыводящих путей, закупоркой катетера, травмой или другими осложнениями.
При полном отсутствии оттока мочи, сильной боли, значительном кровотечении или выраженном ухудшении состояния требуется срочная медицинская помощь.
Как долго можно носить катетер и кто решает вопрос о замене
Универсального срока замены мочевого катетера для всех пациентов нет. Он зависит от типа устройства, материала, причины катетеризации, состояния пациента и рекомендаций производителя.
Катетер следует менять по клинической необходимости или в соответствии с рекомендациями для конкретного устройства, а не по единому графику для всех пациентов.
Медицинский специалист также должен регулярно оценивать, сохраняются ли показания к длительному дренированию. Если катетер больше не нужен, его удаляют. Если отведение мочи необходимо и дальше, врач определяет подходящий вариант: постоянный уретральный катетер, периодическую катетеризацию или другой способ дренирования.
