Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, сокращённо ДППГ — это неврологическое заболевание, которое при определённых положениях головы приводит к коротким эпизодам головокружения.
Это состояние, характеризующееся чувством внезапного и кратковременного головокружения при изменении положения головы или тела. Большинство случаев ДППГ вызваны движением кристаллов кальция во внутреннем ухе.
Самая распространенная причина развития синдрома доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения — травмы головы. Кроме этого, факторы, способствующие возникновению этого состояния, включают в себя:
- гиподинамию (малоподвижный образ жизни),
- алкоголизм,
- серьезные операции в области головы,
- заболевания центральной нервной системы.
Причин возникновения ДППГ много, однако наиболее часто выделяются:
— Неустановленные причины (идиопатическая ДППГ)
— Заболевания уха
— Травма
— Заболевания центральной нервной системы
— Недостаточность кровотока в артериях вертебробазилярной системы
— Хронический средний отит
— Вестибулярный нейронит
— Болезнь Меньера (нарушение работы внутреннего уха)
— Отосклероз (поражение подвижных слуховых косточек)
— Внезапная нейросенсорная тугоухость
— Акустическая невринома
— Шейное головокружение
Это – не угрожающее жизни состояние. Но неприятное самочувствие возникает в момент перемены позы тела и хоть длится недолго, однако приступы случаются регулярно.
Симптомы пароксизмального позиционного головокружения (ППГ) могут включать:
- Внезапное и кратковременное ощущение сильной головокружения при изменении положения головы или тела.
- Чувство вращения окружающих объектов или самого себя (вертолетный эффект).
- Нистагм (не контролируемые движения глазных яблок).
- Ощущение неустойчивости или потери равновесия.
- Ухудшение симптомов при повороте головы в определенном направлении.
- Симптомы могут исчезнуть спонтанно или после короткого задержания в определенном положении.
- Чувство тошноты или рвоты.
Эти симптомы могут проявляться в разной степени интенсивности и могут быть сопровождены другими неврологическими признаками.
Диагноз ДППГ подтверждается, когда есть нистагм — непроизвольное движение глаз. Для этого проводится позиционный тест Дикса-Халлпайка.
Сначала пациента усаживают на кушетку и поворачивают голову на 45 градусов в одну сторону. Затем пациента быстро укладывают на спину так, чтобы голова оказалась над краем кушетки.
Этот тест нужен, чтобы спровоцировать у пациента головокружение. Также врач наблюдает, появился ли нистагм. Он появляется не сразу, а через несколько секунд. Если нистагм появился, ДППГ подтверждают.
Если вы испытываете подобные симптомы, вы можете обратиться к врачу-неврологу нашего медицинского центра для диагностики и лечения ДППГ на дому.
Лечение синдрома доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) обычно включает следующие методы:
- Маневры Эпли: специальные упражнения, направленные на перемещение кристаллов в полукружные каналы внутреннего уха, чтобы улучшить симптоматику головокружения.
Лечение в большинстве случаев эффективно, оно включает серию последовательных наклонов, чтобы вернуть отолиты на свое место.
Пациент под руководством врача наклоняет голову в определенной последовательности. Цель наклонов — вернуть отолиты из полукружного канала обратно в преддверие внутреннего уха. Если маневр выполнен правильно, ДППГ проходит уже после первой процедуры в 60-80% случаев.
- Балансовые упражнения: физическая терапия, направленная на улучшение равновесия и координации.
- Медикаментозное лечение. При тошноте и рвоте назначают противорвотные препараты, антигистаминные средства или седативные препараты для снятия симптомов.
- Хирургическое вмешательство (в редких случаях): в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для исправления проблем во внутреннем ухе.
- Рекомендации по изменению образа жизни: избегание стресса, избегание внезапных движений, поддержание здорового образа жизни.
Пациентам с ДППГ рекомендуется обратиться к врачу-отоларингологу или неврологу для правильного диагноза и назначения соответствующего лечения.
