Почему после капельниц повышается температура?

Температура после капельницы может измениться по разным причинам: из-за заболевания, по поводу которого проводится лечение, реакции на введенный препарат, воспаления вены или значительно реже – инфекционного осложнения. Поэтому повышение температуры нельзя автоматически считать «нормальной реакцией на капельницу». Значение имеют состав инфузии, время появления симптомов и сопутствующие признаки – озноб, сыпь, одышка, боль или покраснение по ходу вены.

Лихорадка и озноб описаны среди возможных инфузионных реакций для некоторых внутривенных препаратов и даже в пострегистрационных данных для отдельных инфузионных растворов. При развитии нежелательной реакции во время введения производители лекарственных средств рекомендуют прекратить инфузию и оценить состояние пациента.

При этом причиной температуры может вообще оказаться не капельница. Например, если инфузионная терапия проводится на фоне инфекции, лихорадка способна сохраняться из-за самого заболевания.

Может ли повыситься температура после капельницы

Да, такая реакция возможна, однако считать любое повышение температуры ожидаемым последствием процедуры неправильно. У одних пациентов изменение связано с конкретным лекарственным препаратом, у других – с продолжающимся воспалительным или инфекционным процессом.

Чтобы предположить причину, врачу важно знать:

• что именно вводили;
• когда появилась температура – во время процедуры, сразу после нее или спустя несколько часов;
• возник ли озноб;
• есть ли сыпь, зуд или отек;
• появились ли одышка, головокружение, слабость;
• болит ли рука в области катетера;
• присутствовали ли температура и признаки инфекции еще до инфузии.

Например, в официальной инструкции к 0,9% раствору натрия хлорида среди зарегистрированных реакций гиперчувствительности и инфузионных реакций указаны лихорадка, озноб, тремор, крапивница, сыпь и зуд. Но это не означает, что физраствор обычно вызывает температуру или что любую лихорадку после системы следует связывать именно с ним.

Основные причины повышения температуры

Проявление основного заболевания

Частая ситуация – совпадение инфузии по времени с продолжающимся заболеванием. Если пациент получает лечение при вирусной или бактериальной инфекции, воспалительном процессе, осложнении после операции или другом состоянии, температура может сохраняться независимо от капельницы.

Инфузионная терапия нередко используется для восполнения жидкости или введения назначенных препаратов, но она не обязательно устраняет причину лихорадки. Поэтому после капельницы поднялась температура – еще не значит, что возникло осложнение процедуры.

Важно сравнить самочувствие до и после инфузии. Если температура присутствовала раньше или пациент уже испытывал озноб, слабость, кашель, боль либо другие симптомы инфекции, необходимо учитывать течение основного заболевания.

Инфузионная реакция на препарат

Некоторые лекарства способны вызывать реакцию непосредственно во время внутривенного введения или вскоре после него. Она может сопровождаться ознобом, чувством жара, повышением температуры, головной болью, тошнотой, изменением давления, кожными проявлениями и общим недомоганием.

Характер реакции зависит от конкретного средства. Нельзя говорить о едином механизме для всех капельниц: антибиотик, препарат железа, биологический препарат и обычный раствор имеют разные профили безопасности.

Если озноб, жар или другие новые симптомы появились непосредственно во время процедуры, нужно сразу сообщить медицинскому работнику. Продолжать инфузию «через неприятные ощущения» до окончания системы не следует. Для некоторых внутривенных растворов официальные инструкции прямо предписывают прекращение введения при появлении нежелательной реакции с последующей оценкой пациента.

Аллергическая реакция

Лекарственная аллергия может возникнуть после внутривенного введения препарата. При легкой реакции возможны зуд, покраснение кожи или крапивница. Более серьезная реакция способна быстро затрагивать дыхательную и сердечно-сосудистую системы.

Особенно опасны отек языка или горла, затрудненное или свистящее дыхание, ощущение удушья, выраженное головокружение, обморок и резкое ухудшение состояния. Это возможные признаки анафилаксии – состояния, требующего экстренной медицинской помощи.

Сама по себе температура не является достаточным основанием назвать реакцию аллергической. Врач оценивает совокупность симптомов и связь с конкретным препаратом.

Флебит и воспаление вены

Катетер и введение препаратов могут раздражать вену. Флебит – это воспаление венозной стенки. Для него более характерны местные симптомы: боль или болезненность, покраснение, тепло и припухлость по ходу вены. Иногда вена становится плотной и болезненной при прикосновении.

CDC рекомендует удалять периферический венозный катетер при появлении признаков флебита – тепла, болезненности, покраснения или уплотнения вены – либо признаков инфекции. Решение должен принимать медицинский специалист.

Изолированный небольшой флебит не обязательно вызывает общую лихорадку. Если местное воспаление сопровождается температурой, выраженным ознобом или быстрым ухудшением состояния, необходимо исключить инфекционное осложнение.

Инфекция в области катетера

При правильной асептике риск инфекции снижается, но любое внутривенное устройство потенциально может стать входными воротами для микроорганизмов. Особенно внимательно следует относиться к катетеру, который остается в вене продолжительное время.

Настораживают усиливающаяся боль, покраснение, отек, повышение температуры кожи вокруг места пункции или выделения.

Сочетание местных изменений с высокой температурой, сильным ознобом, учащенным пульсом, спутанностью сознания или одышкой требует срочной медицинской оценки. Инфекция в некоторых случаях может привести к системной реакции организма – сепсису.

Реакции после введения препаратов железа и других средств

Внутривенное железо – один из примеров терапии, при которой возможны специфические инфузионные реакции. Для препаратов железа описаны озноб и повышение температуры, а также значительно более серьезные реакции гиперчувствительности.

Например, для карбоксимальтозата железа в пострегистрационных данных указаны озноб и лихорадка. Для внутривенного железа также существует небольшой, но клинически значимый риск тяжелой гиперчувствительности, поэтому препараты должны вводиться в условиях, где состояние пациента можно оценить и при необходимости быстро оказать помощь.

Это относится не только к железу. Реакция после инфузии всегда оценивается с учетом конкретного препарата, поэтому полезно сохранить название лекарства и сообщить его врачу.

Почему после капельницы появляется озноб

Озноб после капельницы может сопровождать повышение температуры, инфузионную реакцию или инфекционный процесс. Он также описан среди нежелательных реакций на некоторые внутривенные растворы и лекарственные препараты.

Важно учитывать время его появления. Если человека начинает сильно знобить непосредственно во время введения препарата, об этом необходимо немедленно сообщить медработнику. Если выраженный озноб появляется позднее и сопровождается лихорадкой, слабостью, спутанностью сознания или учащенным дыханием, требуется врачебная оценка возможной инфекции.

Не следует пытаться определить причину только по самому ознобу. Один и тот же симптом может наблюдаться при совершенно разных состояниях.

Какие симптомы нужно оценить вместе с температурой

Если возникла реакция на капельницу и температура, для врача особенно важны сопутствующие проявления. Нужно обратить внимание на самочувствие, дыхание, сознание и состояние руки, в которую устанавливался катетер.

Стоит проверить, появились ли:

• сильный или повторный озноб;
• сыпь и зуд;
• отек губ, языка или лица;
• одышка или свистящее дыхание;
• выраженное головокружение или предобморочное состояние;
• тошнота и рвота;
• учащенное сердцебиение;
• резкая слабость;
• спутанность сознания;
• боль, покраснение или отек вокруг места введения;
• болезненное уплотнение по ходу вены.

Такое сочетание признаков помогает отличать возможную реакцию на лекарство от местного флебита, инфекции и продолжающегося заболевания.

Признаки воспаления в месте установки катетера

После инфузии полезно осмотреть область, где находилась игла или канюля. Небольшая болезненность сразу после пункции возможна, но она не должна быстро нарастать.

Для флебита характерны болезненность, припухлость, локальное тепло, покраснение или изменение цвета кожи и уплотнение по ходу поверхностной вены. Подобное воспаление иногда развивается в течение нескольких часов или дней.

CDC также выделяет тепло, болезненность, эритему и пальпируемое уплотнение вены как признаки флебита, при которых установленный периферический катетер следует удалить.

Не следует самостоятельно прокалывать уплотнение, активно массировать воспаленную область или наносить неизвестные препараты. Если покраснение расширяется, боль усиливается или местные симптомы сопровождаются лихорадкой, необходим осмотр врача.

Как правильно измерить температуру

Чтобы оценить ситуацию, желательно использовать исправный цифровой термометр и соблюдать инструкцию к конкретной модели.

При измерении во рту наконечник цифрового термометра размещают под языком и держат до звукового сигнала. Если недавно человек ел или пил, результат может быть искажен. Можно измерять температуру и в подмышечной области, но результаты разных способов не стоит напрямую сравнивать между собой.

Лучше записать:

• время окончания капельницы;
• время появления озноба или других симптомов;
• результаты нескольких измерений в динамике;
• название введенного препарата;
• дополнительные жалобы.

Нормальная температура тела у разных людей различается и меняется в течение суток. Поэтому единичный результат следует оценивать вместе с состоянием человека, а не сам по себе.

Что делать при повышении температуры

Если температура начинает повышаться еще во время инфузии, первое действие – сообщить об этом специалисту, который проводит процедуру. Медработник оценивает состояние, контролирует пульс, давление и другие показатели и решает, можно ли продолжать введение. При подозрении на инфузионную реакцию препарат может быть остановлен.

Если процедура уже закончилась, а лихорадка появилась дома, следует:

1. повторно измерить температуру исправным термометром;
2. оценить общее самочувствие и дыхание;
3. осмотреть место венозного доступа;
4. вспомнить, когда именно начались симптомы относительно инфузии;
5. связаться с врачом или медицинской службой, если температура сохраняется, нарастает или сопровождается другими симптомами.

На вопрос о том что делать, если после капельницы поднялась температура, нельзя отвечать одинаково для всех пациентов. При легком недомогании без опасных признаков врач может рекомендовать наблюдение. При аллергии, флебите или инфекционном осложнении потребуется совершенно другая тактика.

Когда нужно срочно обратиться за медицинской помощью

Не стоит откладывать обращение к врачу, если лихорадка сопровождается выраженным ознобом, сильной слабостью, ухудшением общего состояния или воспалением в области катетера.

Особенно важна медицинская оценка, если на фоне температуры появляются:

• распространяющееся покраснение или отек руки;
• сильная болезненность по ходу вены;
• выделения из места установки катетера;
• повторный выраженный озноб;
• учащенное дыхание или пульс;
• спутанность сознания;
• состояние продолжает быстро ухудшаться.

Такие признаки могут указывать не на обычную реакцию после инфузии, а на воспалительный или инфекционный процесс. Сепсис является угрожающей жизни реакцией на инфекцию и требует быстрого лечения.

Когда вызывать скорую помощь

Скорая помощь нужна при признаках потенциально опасной аллергической или системной реакции.

Экстренными симптомами являются затруднение дыхания, быстро нарастающий отек губ, языка или горла, нарушение глотания, выраженное головокружение, обморок, невозможность нормально разбудить человека или резкая спутанность сознания. Подобные проявления соответствуют возможной анафилаксии и требуют немедленной помощи.

Срочная помощь необходима и при тяжелом общем состоянии на фоне вероятной инфекции – например, когда лихорадка и сильный озноб сочетаются со спутанностью сознания, одышкой, холодной или влажной кожей, слабым пульсом или быстрым ухудшением.

В подобных ситуациях не следует ожидать, пока температура «сама пройдет».

Какие обследования может назначить врач

Диагностика зависит от предполагаемой причины. Сначала врач уточняет название введенного препарата, дозу, время появления реакции и другие симптомы.

При осмотре оцениваются температура, пульс, давление, дыхание, состояние кожи и место венозного доступа. Если есть признаки инфекции, могут потребоваться общий анализ крови, показатели воспаления и другие лабораторные исследования. При подозрении на системную инфекцию обследование проводится без неоправданной задержки.

Если симптомы возникли сразу после введения лекарства, основное внимание уделяется возможной инфузионной реакции или аллергии. При боли, покраснении и уплотнении по ходу вены оценивают вероятность флебита и других сосудистых осложнений.

Набор анализов нельзя определить заранее только по факту температуры.

Можно ли принимать жаропонижающее самостоятельно

Не стоит автоматически принимать жаропонижающее только для того, чтобы скрыть температурную реакцию после капельницы. Сначала желательно понять, с чем она связана, особенно если симптомы появились непосредственно после нового лекарственного препарата.

Некоторым взрослым при лихорадке действительно могут применяться жаропонижающие, но выбор средства зависит от противопоказаний, заболеваний печени, почек и желудочно-кишечного тракта, аллергии и других принимаемых лекарств.

Если температура сопровождается одышкой, выраженной сыпью, отеком, обмороком или признаками инфекции в области катетера, прием таблетки не должен откладывать медицинскую помощь.

Также не следует самостоятельно принимать антигистаминные средства, антибиотики или другие препараты «на случай аллергии или инфекции» без оценки врача.

Можно ли продолжать курс инфузий

Если появилась температура после внутривенной инфузии, следующую процедуру не стоит проводить автоматически по прежней схеме, пока причина реакции не оценена.

Врачу необходимо сообщить:

• какой препарат вводился;
• когда появились температура и озноб;
• как долго они сохранялись;
• были ли сыпь, одышка или изменения давления;
• что происходило в области катетера;
• принимались ли после процедуры какие-либо лекарства.

После этого специалист решает, можно ли сохранить назначенную терапию, изменить скорость введения или состав, перенести процедуру в клинику либо отменить конкретный препарат.

Для внутривенного железа, например, официальные инструкции требуют особенно внимательно наблюдать за признаками гиперчувствительности и прекращать введение при подобных реакциях.

Самостоятельно уменьшать дозу или скорость инфузии для предотвращения повторной температуры не следует.

Как снизить риск осложнений

Перед капельницей необходимо сообщить медицинскому специалисту обо всех известных аллергических реакциях, предыдущей непереносимости инфузий, хронических заболеваниях и постоянно принимаемых лекарствах.

Процедура должна выполняться с соблюдением асептики и с использованием стерильных расходных материалов.

Важно также не изменять самостоятельно скорость поступления раствора и не добавлять в систему лекарства, которых нет в назначении. Некоторые нежелательные реакции зависят от препарата и режима его введения.

Если уже была необычная реакция на предыдущую капельницу, об этом обязательно следует рассказать специалисту до начала следующей.

Наблюдение после капельницы на дому

Если принято решение поставить капельницу на дому, процедура должна выполняться медицинским специалистом после оценки возможности безопасного лечения вне стационара.

Во время капельницы нужно сразу говорить о появлении озноба, чувства жара, сыпи, зуда, одышки, тошноты, головокружения или боли в области катетера.

После окончания желательно некоторое время следить за самочувствием. Если позднее появляется температура, полезно зафиксировать ее значение, осмотреть место пункции и сообщить врачу точное название препарата. При тяжелых симптомах домашнее наблюдение не заменяет экстренную помощь.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Нормальна ли температура 37 после капельницы?

Температура около 37 °C сама по себе не доказывает осложнение и у некоторых людей может укладываться в обычные суточные колебания. Нормальная температура индивидуальна и меняется в течение дня.

Но оценивать нужно не только цифру. Если даже небольшое повышение появилось вместе с сильным ознобом, сыпью, одышкой, выраженной слабостью или воспалением в области катетера, необходимо сообщить врачу.

Через сколько должна пройти температурная реакция?

Универсального срока нет. Продолжительность зависит от причины. Кратковременная инфузионная реакция может уменьшиться после прекращения введения препарата и медицинской оценки, тогда как температура из-за инфекции будет сохраняться до контроля основного заболевания.

Если температура нарастает, повторяется, сохраняется дольше ожидаемого или появляются новые симптомы, следует обратиться к врачу, а не ждать определенное количество часов.

Особенно важно не наблюдать дома самостоятельно при выраженном ознобе, одышке, спутанности сознания или признаках инфекции катетера.

Что делать при покраснении и боли по ходу вены?

Такие симптомы могут соответствовать флебиту. Если катетер еще находится в вене, сообщите об этом медицинскому специалисту. Самостоятельно продолжать введение через болезненную и воспаленную вену не следует.

Если катетер уже удален, но боль, отек и покраснение увеличиваются или присоединяется температура, необходим врачебный осмотр. NHS также рекомендует обращаться за медицинской оценкой при выраженной болезненности, тепле и припухлости в области воспаленной вены.

Может ли температура быть признаком аллергии?

Может сопровождать реакцию на препарат, но по одной температуре диагностировать аллергию нельзя. Для некоторых инфузионных растворов и внутривенных препаратов одновременно описаны лихорадка, озноб, сыпь, крапивница и другие признаки гиперчувствительности.

Особенно опасно сочетание симптомов с затрудненным дыханием, отеком языка или горла, резкой слабостью, обмороком либо выраженным нарушением кровообращения. Такие признаки могут соответствовать анафилаксии и требуют экстренной помощи.

Если после предыдущей инфузии возникала подозрительная реакция, обязательно сообщите об этом врачу перед повторным введением того же препарата.

Если вам назначена инфузионная терапия и врач подтвердил возможность провести ее вне клиники, в Plus Medical можно поставить капельницу на дому. Специалист должен знать о предыдущих реакциях на препараты, аллергии и хронических заболеваниях. При повышении температуры во время процедуры необходимо сразу сообщить медработнику, а при одышке, нарушении сознания, выраженной аллергической реакции или признаках тяжелой инфекции – обращаться за экстренной медицинской помощью.